如何翻越医院信息化落后的“三座大山”......

在医疗行业，信息化建设似乎陷入了一个令人费解的困境：投入越多，系统越复杂，但实际效果却总是差强人意。

十年前建设的HIS系统，如今看来可能已经“过时”；而今天投入巨资打造的新系统，十年后是否又会成为医院的“历史包袱”？

究其原因，技术狂奔、政策频变、需求爆炸——是医院信息化陷入建设即落后的怪圈主要因素，根源在于我们仍在用20世纪的方法，解决21世纪的问题。

  信息化建设的“三座大山” 

技术迭代快：医院信息化建设周期长，但IT技术更新速度更快，可能系统刚上线，技术已在落后路上，成为昨日黄花，导致技术负债。

需求变化快：医疗政策、医保规则、诊疗模式、患者需求等不断调整，医院的需求就永远在变化，信息化就不停不了。

建设模式僵化：传统HIS建设采用“项目制”思维，系统建成即定型，后续调整成本极高，而医院往往上了系统就按下了持续的"暂停键"。

这种现象不禁让人思考：为什么医院信息化总是“永远在路上”？HIS系统如何才能打破“十年落后”的魔咒？这不仅是技术问题，更是管理问题、战略问题、生态问题。

这种困境并非偶然，而是医院信息化发展的必经阶段，因为活在当下，难测未来。

  技术迭代太快，系统跟不上  

技术迭代太快，系统跟不上信息技术的生命周期越来越短，技术更新换代的速度远超医院信息化建设的周期。十年前，C/S架构还是主流，如今已是云计算、微服务、互联网+、数据孪生、大模型的时代；过去的数据存储以TB计，现在PB级也不罕见。

医院信息化建设周期长，系统刚建成可能就已经在落后于时代的路上，造成医院信息化就像在跑步机上奔跑，累的满头大汗，却始终停留在原地。

技术的持续迭代和发展，比如信创、密评要求的落地，大量系统面临"心脏移植手术"般的国产化和安全改造。这种技术发展的快速性使得医院在信息化建设中面临着巨大的挑战。

  业务需求变化远超预期  

医疗行业是一个高度动态的领域，医疗政策、医保规则、诊疗模式、患者需求等都在快速变化。

HIS系统最初可能只满足基础业务流程，但随着DRG/DIP支付改革、互联网医疗、智慧医院、评审评级、信创密评等新趋势的出现，原有系统架构难以灵活扩展和环境适应，最终只能“打补丁”和改造，越补越乱，越改越肿，系统就像一件打满补丁的衣服，已经看不出原来的样子。

这种业务需求的快速变化使得医院信息化建设难以跟上步伐，系统建成后不久就需要进行大规模的改造和升级。

  建设模式固化，缺乏新范式  

医疗行业的HIS建设仍停留在“项目制”思维——招标、采购、实施、验收，然后进入运维阶段。这种模式下，系统建成即定型，后续调整成本极高。而真正的信息化应该是“持续演进”的，而非“一锤子买卖”。

这种固化的建设模式使得医院在信息化建设中缺乏前瞻性和灵活性，难以适应快速变化的技术和业务需求。

如何打才能打破“十年落后”的魔咒？这个可能需要政策、行业、医院、厂商等，从技术、思路、模式、标准规范上共同努力。以下是一些值得探讨和思考的方向:

  打造"乐高式"系统架构  

传统的HIS建设是“交钥匙工程”，医院买的是一个“成品”。而未来的趋势是构建“数字化平台”——具备开放架构、模块化设计、可订阅服务、可扩展能力、可自主开发，让医院能够自主迭代，而非高度依赖厂商的定制开发。

微服务架构：将系统拆分为独立的功能模块，做到可拆可合，可按需调整，不影响整体运行。这种架构使得医院能够灵活应对业务需求的变化，快速进行系统升级和优化，避免因系统整体更新带来的风险和成本。

低代码/无代码平台：让医院信息科具备快速调整业务流程的能力，减少对开发商的依赖。通过低代码/无代码平台，医院可以快速实现业务流程的调整和优化，提高信息化建设的效率和灵活性。 

API优先战略：确保各系统间通过标准化接口交互，避免数据孤岛。通过API优先战略，医院可以实现不同系统之间的无缝对接和数据共享，打破数据孤岛，提高信息化建设的整体效益。

  树立永远优化建设思路  

信息化不是“建完就结束”，而是“永远在优化”。医院需要： 

设立专职的数字化团队，不仅仅是运维，更要具备需求分析、系统优化、数据治理的能力、技术研究等。数字化团队能够深入了解医院的业务需求，及时发现系统存在的问题，并提出优化方案，推动信息化建设的持续发展。

采用敏捷开发模式，小步快跑，持续迭代，而非一次性大版本更新。敏捷开发模式能够快速响应业务需求的变化，及时交付系统功能，提高信息化建设的效率和质量。

建立反馈闭环，让临床、管理、患者的声音能快速传递到信息化建设决策中。通过建立反馈闭环，医院能够及时了解各方的需求和意见，及时调整信息化建设的方向和策略，确保信息化建设与医院的实际需求紧密结合。

医院信息化人才的自我进化。医院信息化人才是医院信息化建设的核心力量。医院需要培养一支既懂医疗业务又懂信息技术的复合型人才队伍。信息化人才是医院信息化建设的核心力量，只有拥有一支高素质的信息化团队，医院才能在信息化建设的道路上走得更远。

  寻求生态化发展模式  

医院信息化建设早已不是“闭门造车”的时代，过度依赖传统项目制模式，正在成为制约发展的隐形枷锁。要真正打破“十年落后”的魔咒，行业需要探索更具韧性的合作模式——既不是单打独斗，也不是委身于人，而是在开放生态中建立动态平衡。

第一、技术选型，在不确定中锚定确定性

技术的选型。面对快速迭代的技术浪潮，医院需要建立“既要仰望星空，又要脚踏实地”的选型策略，优先选择通过信创适配、密评认证的技术架构；重点考察微服务、容器化、低代码等前沿技术的落地能力；持续跟踪AI大模型、云计算、数字孪生等颠覆性技术等。

选择开放生态的合作伙伴。产品要具有开放性，确保未来能灵活对接新技术。开放生态的合作伙伴能够为医院提供更加灵活和多样化的信息化解决方案，避免系统因被绑定而失去自主性和灵活性。

当然，警惕技术选型三大陷阱。唯新论：盲目追逐所谓区块链、元宇宙、数字孪生、中台等概念，忽视临床实用价值；唯稳论：过度依赖成熟技术，错失转型升级窗口期；唯价论：单纯比较采购成本，忽视品牌价值、服务能力等。

第二、突破传统，构建医疗信息化新范式

订阅服务模式。从“买断制”到“订阅制”，重构利益共同体。颠覆传统买断制，采用"按需付费"的云服务模式。传统HIS建设如同“购买房产”，医院支付巨额首付（系统采购费），后续还需持续缴纳物业费（运维费）。这种模式下，厂商缺乏持续服务动力，医院则陷入“用旧难受，换新肉疼”的困境。 订阅模式可通过保底订阅费+增量分成、按使用次数、场景、模块等，最终实现安周期付费、灵活扩展、技术保鲜。（已有实践）

开放API生态模式。开放生态，从“单一采购”到“API经济”。真正的开放生态不是简单的“多厂商集成”，而是建立医疗信息化的“应用商店”。通过标准化接口（API）和开发框架。自由组合功能模块，像拼装乐高积木一样构建个性化系统 ；引入第三方开发者，临床科室可直接向生态开发者提出需求；动态淘汰落后技术，随时替换不再适用的。（已有实践）

效果对赌模式。如DRG分析、成本管控、病案质控效能、大模型幻觉率等等，医院与厂商约定关键指标（如医保拒付率下降幅度），按实际达成效果阶梯付费。医院实施后，系统优化投入与医保结余收益形成回报比，真正实现风险共担、收益共享。这种模式将彻底改变医院与厂商的关系——从“甲乙方博弈”转向“命运共同体”。（值得探索）

联合实验室模式。医院与厂商共建数字化转型实验室，共同研发适合本院需求的创新应用。医院提供业务场景和数据，厂商投入研发资源，成果双方共享，比如科研成果、专利技术、市场盈利等。（已有实践）

三、联合生态，在纷乱中建立行业标准

统一标准体系。现在各个系统之间做接口，本质上缺乏统一标准。因此行业制定医疗数据格式、接口协议、安全规范等"宪法级"标准，是构建开放生态的基石。这些标准需要覆盖数据元标准、接口规范、安全标准等关键维度，生态单位严格遵守标准。并且，联合头部医院和厂商成立标准委员会，不定期迭代更新标准版本，并对进入委员会成员单位进行认定。同时要建立标准符合性测试工具和认证流程，成员单位确保内系统间的"即插即用"。例如，电子病历共享文档必须统一采用CDA标准，检验结果传输需支持LOINC编码体系等。

建立行业认证机制 。头部医院和生态厂商成立认证机制，比如对生态开发者实行"技术能力+合规性"双维度分级认证。技术能力维度可以是系统稳定性、性能指标、扩展性等；合规性维度可以是数据安全、隐私保护、伦理审查等。再比如可采用多级认证体系，高等级开发者获得优先推荐权。认证结果动态更新，建立黑名单制度和违规退出机制。例如，对涉及患者隐私的模块开发者必须取得最高级认证。

这种模式下，医院既是生态的使用者，也是规则的制定者，真正掌握信息化建设主动权。

  从"记录工具"到"决策大脑"  

过去的信息化是“业务流程电子化”，未来的数字化是“数据驱动业务变革”。

医院未来必须要让数据说话，让数据思考，数字化转型要求医院能够更加高效地利用数据，要知道医院的数据有哪些数据？数据在哪里？数据如何取？数据如何治？数据如何用？数据如何管？挖掘数据的价值是未来医院管理的重要抓手。

  从"院内"到"全域"  

未来的HIS将不再局限于医院内部，而是与区域医疗、互联网医院、家庭健康、公共卫生等场景深度融合，形成“无边界医疗生态”。

全域医疗的实现需要医院打破传统的院内系统思维，建立开放共享的医疗信息平台，实现医疗资源的优化配置和共享利用，推动医疗服务的延伸和拓展。

  从"人适应系统"到"系统认识人"  

医护体验将成为关键。医生、护士、管理者、患者的使用感受，将直接影响系统的生命力。自然语言交互、智能推荐、无感化操作、智能提醒、同屏展示、颜色标记、数据整合共享等将成为趋势。

系统的设计和优化将更加注重医护体验，提高系统的易用性和便捷性，使医疗服务更加人性化。同时，医院还需要加强与用户的沟通与互动，及时了解用户的需求和意见，不断优化系统功能和性能。

  从“成本中心”走向“价值中心”   

信息化不再只是“花钱的部门”，而是能直接创造效益的“战略资产”。

通过数据变现、效率提升、成本优化，信息化将成为医院竞争力的核心。信息化建设将更加注重效益和价值的创造，为医院的发展提供有力支持。

信息化没有终点，但可以少走弯路医院信息化之所以“永远在路上”，本质上是因为医疗行业本身就在不断进化。

我们无法预测十年后的技术会如何颠覆现有模式，但可以确保今天的建设方式不至于成为明天的负担。打破“十年落后”的魔咒，不在于追求“最新技术”，而在于建立“可持续进化”的能力。

而那些敢于突破传统合作模式的先行者，正在书写医疗信息化的新规则——在这里，没有永恒的领先者，只有持续的进化者。

同时，信息化不是一场豪赌，而是一场没有终点的马拉松。比的不是谁起步早，而是谁能持续进化。

唯有如此，医院信息化才能真正从“跟随者”变为“引领者”。信息化没有终点，但我们可以选择走得更远。

深网安全隔离与信息交换系统（深网隔离网闸）解决方案，致力于帮助医院从网络边界的物理隔离角度实现医疗数据的安全交换与共享，支持医疗系统与卫生、社保、银联、互联网等第三方平台之间的安全隔离及互联互通，终止网络协议、进行内容检查与日志审计，同时做安全、可控的数据交换。